По данным медстатистики за сравнительно непродолжительный период времени (последние тридцать лет) имеет место двукратный рост числа больных хроническим панкреатитом.  При этом средний возраст пациентов, у которых выявляется это заболевание, снизился с 50 до 39 лет, а удельный вес женщин возрос на 30%. В публикации, подготовленной заведующей дневным стационаром КУОЗ «Харьковская городская поликлиника №8» Валентиной Повзик, рассматриваются основные аспекты этого распространенного заболевания.

Основные причины возникновения хронического панкреатита:

• злоупотребление алкоголем (у большинства больных);
• переедание, избыточное употребление жирной, жареной пищи;

наследственные факторы;

• нарушение проходимости протоков поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• другие причины (системные аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции).

У большинства пациентов хронический панкреатит характеризуется появлением боли в животе, которая, как правило, усиливается после еды.

Особенности боли:

• возникает преимущественно в верхней и средней частях живота, может распространяться по окружности тела, быть опоясывающей;
• боль может уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед;
• иногда приступ боли сопровождается тошнотой, рвотой;
• чаще возникает через 15-30 мин после еды;
• вначале заболевания боль возникает периодически, в последующем она постоянная, с периодическими обострениями.

При этом около 20% пациентов при хроническом панкреатите не ощущают боль в животе.

Кроме боли, хронический панкреатит может проявляться:

• затруднением переваривания жиров, послаблением стула;
• уменьшением массы тела;
• симптомами сахарного диабета.

Диагностика хронического панкреатита

Все решения в отношении выбора методов диагностики и лечения должен прини­мать квалифицированный врач. Во время проведения диагностических исследований чрезвычайно важно сотруд­ничество врача и больного. От пациента требуются полная откровенность и дове­рие врачу.

Лечение хронического панкреатита

Цель лечения – устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений.

Способы лечения:

• отказ от употребления алкоголя способствует предотвращению возникновения острого панкреатита и более серьезных осложнений;
• коррекция диеты предполагает уменьшение количества пищи, минимальное содержание жиров; голодание в течение нескольких дней способствует уменьшению интенсивности боли вследствие исключения стимуляции функции поджелудочной железы, однако при этом требуется госпитализация больного для проведения внутривенных инфузий питательных веществ;
• проведение заместительной терапии с использованием препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, способствует уменьшению интенсивности боли, нормализует функцию поджелудочной железы, эти ферменты замещают естественные, обеспечивая железе «покой»;
• применение обезболивающих препаратов на ранних стадиях заболевания способствует устранению боли;
• блокада нервов – показана пациентам при выраженном болевом синдроме, при неэффективности других методов, направленных на устранение боли;
• при необходимости – инструментальные и хирургические методы;
• лечение нарушений всасывания компонентов пищи и повышения количества жира в кале: уменьшение употребления жиров до 20 г в сутки; применение ферментных препаратов в достаточных дозах (более 75000 ЕД/сут.) является наиболее эффективным способом лечения нарушений всасывания жиров.

Диетическое питание – важнейший метод в комплексе лечения хронического панкреатита. Основной принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу. Режим питания – 5 раз в день.