Ежегодно, 12 ноября, начиная с 2009 года, во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. В рамках этого Дня с 2009 года был утвержден «Глобальный план действий по борьбе с пневмонией и диареей”, согласно которого по сегодняшний день работают ВОЗ и ЮНИСЕФ. Его целью является активизация борьбы с пневмонией путем проведения профилактических мероприятий по защите детей от этого заболевания, а также своевременного лечения.

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. Ежегодно  умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет, а это15% всех случаев смерти детей в данной возрастной группе.

По данным статистики в г. Харькове за 9 мес.  2016 г. зарегистрировано 3 876 случаев пневмонии среди населения (в 2015 г. – 3 375), из них детей до 14 лет – 1 084 (в 2015 г. – 976), подростков в возрасте 14-18 лет – 36 (в 2015 г. – 65), взрослого населения – 2 756 случаев  (в 2015 г. – 2 334).

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол). Альвеолы, участвующие в газообмене кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами, при воспалении заполняются гноем и жидкостью, что приводит к развитию кислородной и дыхательной недостаточности, а при осложненном течении – к сердечной недостаточности.

Причиной пневмонии являются вирусы, бактерии, грибы, которые проникают в организм человека преимущественно воздушно-капельным путем. К возбудителям, наиболее часто поражающим легкие, относятся:

-грамположительные микроорганизмы: (пневмококки – от 40 до 60%, стафилококки – от 2 до 5%, стрептококки  – 2,5%);

-грамотрицательные микроорганизмы (палочка Фридлендера – от 3 до 8%, гемофильная палочка – 7%, энтеробактерии – 6%, протей, кишечная палочка, легионелла и др. – от 1,5 до 4,5%);

–микоплазмы – 6%;

-вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.).

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов – травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями (ВИЧ/СПИД), ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

На основании эпидемиологических данных существуют:

• внебольничные пневмонии (внегоспитальные) – самый распространенный вид заболевания;
• внутрибольничные пневмонии (госпитальные) – возникшие в условиях лечебного учреждения при нахождении больного в стационаре более 72 часов.

В развитии пневмонии выделяют 4 стадии:

1. Стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах.
2. Стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
3. Стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
4. Стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Для всех видов пневмоний характерна следующая клиническая картина: лихорадка с подъемом температуры до 38-39,5°С, потливость, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое, общая слабость, нарушение сна, снижение аппетита, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

В некоторых случаях пневмония протекает с развитием легочных и внелегочных осложнений. К легочным осложнениям относятся обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит. Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

При проведении диагностики пневмонии решается  сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии (причины) и степени тяжести (осложнений) пневмонии. При постановлении диагноза учитываются присутствующие  симптомы больного, данные физикального обследования, результаты эхокардиографии и УЗИ плевральной полости, данные исследования мочи, крови. Окончательный диагноз пневмонии,  как правило, подтверждается после проведения рентгенографии легких и при положительном результате баканализа мокроты.

Пациенты с пневмонией подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение или отделение пульмонологии. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо!

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунной системы, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, гемофильной палочкой, синегнойной палочкой, клебсиеллой, при которых летальность составляет от 10 до 30%.

При своевременном и адекватном лечении пневмония заканчивается выздоровлением!

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем.

В г. Харькове специализированная медицинская помощь оказывается в КУОЗ «Харьковская городская клиническая больница № 13» расположенном по адресу:           пр. Гагарина 137-г (контактный телефон 725-07-00).

Информационные материалы КУОЗ «Харьковский городской центр здоровья»