Различными клиническими формами пролапса тазовых органов страдают 14% процентов женщин. Наиболее часто встречающаяся аномалия положения половых органов – опущение и выпадение влагалища и матки.

Предрасполагающим фактором для развития заболевания является несостоятельность тазового дна. Основные причины несостоятельности:

• нарушение синтеза половых гормонов;
• тяжелый и ранний физический труд;
• посттравматическое повреждение тазового дна;
• дистрофические изменения тканей в пожилом возрасте, недостаток эстрогенов в период менопаузы;
• заболевания, ведущие к хроническим запорам.

Ведущим фактором возникновения данной патологии является нарушение целостности мышц  тазового дна, особенно после родовых травм.

Клиника

Опущение влагалища характеризуется выпячиванием из половой щели нижней его трети. Выпадение – опущением и верхней трети.

Выпадение матки бывает полным и не полным. При неполном выпадении матка частично выходит за пределы половой щели. При полном  –  всё тело её определяется вне половой щели.

Опущение стенок влагалища может сочетаться с опущением  мочевого пузыря и прямой кишки. Это приводит к дизурическим проявлениям, недержанию мочи, газов, кала, запорам, гидронефрозу, колитам и т. д. Женщины жалуются на боли и чувство тяжести в низу живота, расстройство мочеиспускания и дефекации, диспареунию (болезненный половой акт).

Как правило, заболевание начинается постепенно, прогрессирует и, если не принимать необходимых мер, может закончиться полным выпадением матки.

Лечение

Многих пациенток волнует вопрос: “Возможно ли лечить опущение матки без операции?”. “Да, возможно! – утверждают специалисты, – когда лечение начато вовремя, когда матка ещё  не достигает половой щели и не нарушает функции смежных органов”.

Неоперативные методы лечения показаны на начальных стадиях опущения влагалища и матки. Они способны замедлить его прогрессирование и способствовать коррекции отдельных проблем (дисфункции прямой кишки, недержание мочи).

В таких случаях рекомендуется общеукрепляющее лечение, способствующее повышению тонуса мышечной системы и других тканей организма. Исключаются виды работ, связанные с поднятием и ношением  тяжести. Рекомендуется сбалансированное питание для предупреждения ожирения.

Назначают лечебную физкультуру (ЛФК) и лечебную гимнастику (ЛГ), направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (ЛГ по Кегелю,  Юносову). В основе лечебного действия физических упражнений лежит общеукрепляющее влияние на организм, повышение мышечного тонуса, в частности тонуса  мышц тазового дна, сфинктера мочевого пузыря и уретры. Врач может назначить гинекологический массаж,  гормональную терапию.

При невозможности оперативного лечения рекомендуют влагалищные пессарии. Но пессарий предотвращает  выпадении женских половых органов только тогда, когда  он находится во влагалище. Ношение пессария  требует контроля врача.

Профилактика

Начинать профилактику опущения и выпадения матки необходимо еще в детстве. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц  брюшного пресса. Важным элементом профилактики является избегание  подъема и переноса тяжести больше 10 кг, особенно после родов. Необходимо лечить заболевания, которые приводят к появлению хронических запоров. Полезны занятия плаванием.

Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов. Не допускать абортов и воспалений, снижающих эластичность тканей и упругость мышц тазового дна.

Необходимо помнить о профилактике опущения и выпадения матки и в период  пременопаузы,  т. е. накануне  климактерического периода. Выполнять спортивные упражнения.  Занимаясь в бассейне, вы  укрепляете мышцы и одновременно даете «отдых» позвоночнику и суставам.

В нашей поликлинике для проведения занятий есть современный зал ЛФК и теплый бассейн. В водолечебнице поликлиники отпускаются процедуры восходящего душа, который рекомендуется женщинам с недержанием  мочи для укрепления мышц таза и промежности.  При необходимости врач-гинеколог назначит препараты заместительной  гормональной терапии.

При работе вагинальных мышц у женщин  улучшается кровообращения половых органов, восстанавливается гормональный фон, облегчается предменструальный синдром, отодвигается наступление климакса.

Помните, что в вашем организме есть абсолютно все что может, способствовать укреплению вашего здоровья.

Галина Уварова, врач-гинеколог КУОЗ «Харьковская городская поликлиника №8»